“互联网医院”开启分级诊疗新模式
2019-11-01 15:39:00  来源:新华日报  作者:陈晓曼 汤 佳 苏 萱  
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  10月26日,由国家卫健委医政医管局、江苏省卫健委主办的“2019进一步改善医疗服务推进会”在扬州召开。江苏省苏北人民医院作为典型代表,就“智慧医院建设”进行了经验交流,向700多位与会专家展示如何利用“互联网+医疗”推进分级诊疗。

  扬州市广陵区李典镇中心卫生院是江苏省苏北人民医院全面托管的一家卫生院。今年4月,苏北人民医院李典分院挂牌,附近的患者如今越来越倾向于首诊在基层。在他们看来,走进当地卫生院,就相当于走进了苏北人民医院。

  利用信息化手段促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。“‘互联网医院’,不仅仅是打造线上线下诊疗一体化服务,更重要的是推动解决分级诊疗问题。”苏北人民医院党委书记徐道亮说。该院在“互联网医院”建设过程中,通过云门诊、云会诊和云转诊服务,实现紧密型医联体内线上线下流程一体化,上级医院与基层医院的业务贯通,不仅打通了上下级医院间的双向转诊,还满足了医疗资源共享与协作需求,提升了基层医疗卫生机构诊疗服务能力。

  用“互联网+”推分级诊疗非一时兴起

  当前实施分级诊疗存在的突出问题,一是改变患者就医习惯,二是提升基层医疗服务质量,三是实现大医院与基层医院的联动。

  下派专家、捐赠医疗器械、实施基层人员培训……苏北人民医院从2008年起就开始牵头组建医联体,这一过程中陆续发现一些问题。“医联体成员单位很多,长期下派大量专家并不现实,一些专家路上花一两个小时赶到基层,半天可能也就看三五个病人。还有一些基层帮扶单位,业务量虽然上去了,但自身能力并未真正得到提升,依然留不住病人。”徐道亮说。如何在有效下沉优质医疗资源的同时,最大程度降低专家往返奔波的时间成本?如何让基层医院的医疗服务能力真正得到提升?

  2018年,苏北人民医院根据上级要求加强紧密型医联体建设,在此之前其信息化建设已有多年积淀。该院以集成平台和数据中心为基础,在信息安全保障的框架下,打造智慧医疗、智慧护理、智慧服务、智慧管理一体化架构体系。今年以来,该院先后通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评、电子病历系统功能应用水平分级评价六级评审。与此同时,该院还积极创新管理思路,成立了门诊诊疗服务中心、检查服务中心、入院服务中心和围手术期管理中心,实现全院统一预约检查和床位统一管理。这些基础建设的积累和完善,为“互联网医院”的建设打牢了地基。

  最终,该院选择在紧密型医联体中选取李典分院作为试点,尝试通过“互联网+”,实现紧密型医联体内线上线下流程一体化。这一设想,得到扬州市政府的大力支持。

  要分流患者,更要负责任地分流

  患者在李典分院就诊,相当于在苏北人民医院就诊,不仅可享受同质化的医疗服务,更省去繁琐的中间环节,比如转诊过程中可能出现的重复缴费、重复检查等。本质上,就是要实现就医全流程和医院管理模式的重构,实现线上线下、上级医院与基层医疗机构的业务贯通,让卫生院相当于苏北人民医院的一个病区,患者“转院就像在院内转科一样方便”。

  苏北人民医院“互联网医院”主要有3种业务场景。第一种是医院面向患者的云门诊服务,实现线上预约挂号、预约检查、报告查询和在线问诊、处方开立、处方流转配送等。第二种是医院面向基层医疗机构的云会诊服务,主要解决基层医生看诊时向上级医院医生发起会诊的问题,开立基层医院没有的检查项目,患者在预约时间内直接到上级医院检查即可,无需重复挂号缴费。第三种是上级医院和基层医院的云转诊服务,当住院患者需要上转时,由基层医生发起拟转诊申请,并向专家发起在线会诊,通过“互联网医院”完善入院前检查,由苏北人民医院入院服务中心绿色通道优先预约床位和手术;恢复期患者下转,由所在病区发起,患者直接转入基层医院病房。

  如何解决普遍存在的“上转容易下转难”问题?当患者了解到即便是在卫生院,诊疗依然是由苏北人民医院负责和把关,自然也就放心了。苏北人民医院对李典分院住院患者至少进行入院后、院中、出院前3次远程查房,实时查看基层医院病人的病历、检查检验报告等,指导基层医生及时调整治疗方案。

  目前,苏北人民医院正在与李典分院进行线上诊疗的联动互通,包括检验检查的互认、诊疗规范的普及等,实现统一质控。他们还通过线上线下对多级医疗机构人员开展临床技术培训、进行监督和考核,真正实现院内服务的整体延伸。“我们要做的,不仅仅是对患者分流,更要对患者负责任地分流。” 徐道亮说。

  苏北人民医院院长束余声充满期待地说:“互联网医院为大医院优质医疗资源‘插上了翅膀’,越来越多的老百姓将享受到更加便捷、优质、高效的服务。”

  解决百姓“看病难”是出发点

  在推动“互联网医院”建设过程中,不论是扬州市政府、市卫生健康委还是苏北人民医院,都表现出了极大的决心和信心。

  “互联网医院”是新生事物,参与主体多、涉及领域广,迫切需要部门和地方加强协同配合。它不仅要突破“看病难”瓶颈,更是对传统医疗模式的一种颠覆、对相关利益的重构,因此必然会触碰院内、院外一些部门或个人的“奶酪”。

  扬州市副市长余珽表示,“互联网医院”建设,是实现“以人民为中心”和“医院高质量发展”的创新模式。通过管理创新和技术创新,实现医院资源有效配置及供给侧改革,最终实现政府、医院、医保、患者等改革利益相关方利益的统一,“要敢于打破部门利益和局部利益,一切从切实解决百姓‘看病难’的角度出发”。

  “‘互联网医院’建设,不在于数量有多少、规模有多大、平台有多炫,而在于是否能够充分发挥技术优势,让医疗资源上下贯通,让医疗流程更加优化,以覆盖更大群体,满足百姓更多需求,它必将成为新型医疗生产力。”徐道亮说,要在实现基层首诊、双向转诊的基础上,加入健康管理,建成预防为主、可复制推广的新型健康管理体系,形成以生命健康为共同价值、以患者需求为导向的“互联网医院”全新模式。同时,让其成为基层医疗服务能力提升和基层人才培养的有力辅助工具。

  扬州市“互联网医院”建设由苏北人民医院先行先试,待建立可复制模式后将在全市进行推广。

  陈晓曼 汤 佳 苏 萱

  摄影 李 典

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责编:浦琼月
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